Navigierte Wirbelsäulenoperation und 3D-Bildgebung

Was bedeutet navigiert?

Navigation ist eine technische Unterstützung und keine eigenständige Operationsmethode. Sie kann beispielsweise bei einer Schrauben-Stab-Stabilisierung oder Fusion eingesetzt werden.

Bilddaten zeigen die knöcherne Anatomie in drei Dimensionen. Nach einer Registrierung stellt das System die Lage geeigneter Instrumente in Bezug auf diese Daten dar. Eine verlässliche Übereinstimmung zwischen Bild und tatsächlicher Anatomie muss kontrolliert werden.

Intraoperativer Scan mit 3D-Bildwandler

Ein 3D-Bildwandler kann während der Operation einen dreidimensionalen Datensatz erzeugen. Abhängig vom eingesetzten System kann dieser zur Navigation oder zur Kontrolle verwendet werden. Ein intraoperativer Scan ist von einer Planung anhand eines vor der Operation angefertigten CT zu unterscheiden.

Welche Bilddaten benötigt werden und wie sie in das Navigationssystem gelangen, hängt von der konkreten Gerätekombination und dem freigegebenen Arbeitsablauf ab. Bildgebung mit Röntgenstrahlen verursacht Strahlenexposition; die Anwendung wird medizinisch begründet und auf das erforderliche Maß begrenzt.

Navigation mit Augmented-Reality-Darstellung

Navigationssysteme mit Augmented-Reality-Darstellung können Orientierungsinformationen im Blickfeld des Operateurs anzeigen. Sie nutzen dreidimensionale Planungs- und Navigationsdaten.

Verfügbarkeit und Kompatibilität mit einem 3D-Bildwandler hängen vom eingesetzten System ab. Der genaue Ablauf mit intraoperativem Scan muss anhand der verwendeten Geräte und ihrer Freigaben überprüft werden.

Kontrolle während der Operation

Nach Bildgebung und Registrierung werden Referenz und Instrumente überprüft. Veränderungen der Referenzposition oder der Anatomie können die Zuordnung verfälschen. Bei Zweifeln muss die Orientierung erneut überprüft oder auf eine andere geeignete Kontrollmethode zurückgegriffen werden.

Möglichkeiten und Grenzen

Navigation unterstützt die Orientierung, garantiert jedoch weder korrekte Implantatlage noch einen komplikationsfreien Eingriff. Registrierungsfehler, Bewegungen oder technische Ausfälle sind möglich. Die Risiken des eigentlichen Eingriffs, etwa Nervenverletzung, Blutung und Infektion, bleiben bestehen.

Ob Navigation sinnvoll ist, hängt von der geplanten Operation ab. Nachbehandlung und Belastung richten sich nach dem durchgeführten Eingriff, nicht nach der Nutzung der Navigation allein.

Häufige Fragen